2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合真題及答案（上）

單選題
 
1、 下列屬于軀干骨的是（）。
A.鎖骨
B.胸骨
C.肩胛骨
D.舌骨
E.髂骨
答案：B
解析：軀干骨是由24塊推骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12塊肋骨和1塊胸骨組成。
2、 能做屈、伸、收、展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)是（）。
A.距小腿關(guān)節(jié)
B.時(shí)關(guān)節(jié)
C.橈腕關(guān)節(jié)
D.膝關(guān)節(jié)  
E.肩關(guān)節(jié)
答案：E
解析：肩關(guān)節(jié)可做三軸運(yùn)動(dòng)。冠狀軸上做屈、伸，矢狀軸上收、展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
3、 形成腹股溝韌帶的結(jié)構(gòu)是（）。
A.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣合成
B.腹內(nèi)斜肌腱膜
C.腹橫肌腱膜
D.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜合成
E.腹外斜肌腱膜
答案：E
解析：腹外斜肌起點(diǎn)呈鋸齒形與前鋸肌起點(diǎn)交錯(cuò)，起于下8肋，肌纖維向前下，至腹前壁，逐漸移行為腱膜，并在中線與對(duì)側(cè)腹外斜肌腱漠交會(huì)形成腹白線。腱膜向下止于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。
4、 腭扁桃體的位置在（）。
A.喉前庭的側(cè)壁
B.鼻咽部的側(cè)壁
C.喉咽部的側(cè)壁
D.口腔的側(cè)壁
E.口咽部的側(cè)壁
答案：E
解析：腭扁桃體位于腭扁桃體窩內(nèi)。腭扁桃體窩是口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。
5、 右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方的是（）。
A.膽囊管的體表投影
B.膽囊頸的體表投影
C.膽囊底的體表投影
D.膽囊體的體表投影
E.幽門的體表投影
答案：C
解析：膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管四部分，膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。
6、 屬于腹膜內(nèi)位的器官是（）。
A.肝
B.膽囊
C.胃
D.胰
E.子宮
答案：C
解析：腹膜內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜，活動(dòng)度較大。主要的器官有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。
7、 開口于上鼻道的鼻旁竇是（）。
A.上頜竇
B.額竇
C.蝶竇
D.篩竇后群
E.篩竇前中群
答案：D
解析：鼻旁竇均開口于鼻腔，蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，篩竇后群開口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群都開口于中鼻道。
8、 與肺尖相對(duì)應(yīng)的壁胸膜是（）。
A.肋胸膜
B.膈胸膜
C.胸膜頂
D.縱隔胸膜
E.肋膈隱窩
答案：C
解析：胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上延續(xù)的部分，包被肺尖的上方。
9、 包被于腎實(shí)質(zhì)表面的結(jié)構(gòu)是（）。
A.腎筋膜
B.腎纖維囊
C.腎脂肪囊
D.腎周圍脂肪
E.臟腹膜
答案：B
解析：腎表面的三層被膜由內(nèi)到外依次是纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊包裹腎實(shí)質(zhì)的外面，薄而堅(jiān)韌，由致密的結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成，對(duì)腎實(shí)質(zhì)起到保護(hù)作用。
10、 前列腺的位置是在（）。
A.包繞尿道球部
B.膀胱底與直腸之間
C.尿生殖膈下方
D.包繞尿道膜部
E.趾骨聯(lián)合與直腸之間
答案：E
解析：前列腺位于膀胱和尿生殖膈之間，前列腺底與膀胱頸相鄰，前列腺的前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸。
11、 輸卵管外側(cè)端的開口部位在（）。
A.卵巢
B.腹膜腔
C.卵巢窩
D.腹腔
E.陰道后穹
答案：B
解析：輸卵管漏斗為輸卵管外側(cè)端呈漏斗狀膨大的部分，向后下彎曲覆蓋于卵巢的后緣和內(nèi)側(cè)面，漏斗部末端的中央是輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。
12、 肺動(dòng)脈的發(fā)出部位是（）。
A.左心房
B.右心房
C.右心室
D.左心室
E.右心耳
答案：C
解析：右心室流出道的出口是肺動(dòng)脈口，通向肺動(dòng)脈干，因此，肺動(dòng)脈的發(fā)出部位是右心室。
13、 屬于升主動(dòng)脈的分支是（）。
A.右鎖骨下動(dòng)脈
B.左頸總動(dòng)脈
C.右頸總動(dòng)脈
D.左鎖骨下動(dòng)脈
E.冠狀動(dòng)脈
答案：E
解析：升主動(dòng)脈起自左心室的動(dòng)脈口，沿上腔靜脈左側(cè)向右前上方斜行，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓，升主動(dòng)脈的分支有左、右冠狀動(dòng)脈。
14、 下列屬于胸主動(dòng)脈分支的是（）。
A.頭臂干
B.肺動(dòng)脈
C.冠狀動(dòng)脈
D.肋間后動(dòng)脈
E.椎動(dòng)脈
答案：D
解析：胸主動(dòng)脈是胸部的動(dòng)脈主干，位于脊柱胸部的左前方，分支有壁支和臟支2種。壁支的分支有肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈，臟支均較細(xì)小。
15、 下列屬于腸系膜下動(dòng)脈分支的是（）。
A.回結(jié)腸動(dòng)脈
B.右結(jié)腸動(dòng)脈
C.左結(jié)腸動(dòng)脈
D.中結(jié)腸動(dòng)脈
E.空腸動(dòng)脈
答案：C
解析：腸系膜下動(dòng)脈的主要分支有左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈。
16、 支配小腿后群肌的神經(jīng)是（）。
A.脛神經(jīng)
B.股神經(jīng)
C.腓淺神經(jīng)
D.閉孔神經(jīng)
E.腓深神經(jīng)
答案：A
解析：脛神經(jīng)肌支支配小腿后群肌和足底肌，皮支分布于小腿后面和足底的皮膚。
17、 舌的味覺障礙可能受損的神經(jīng)是（）。
A.面神經(jīng)
B.三叉神經(jīng)
C.迷走神經(jīng)
D.舌下神經(jīng)
E.副神經(jīng)
答案：A
解析：面神經(jīng)損傷可出現(xiàn)面癱，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙，淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌障礙，眼、口、鼻腔黏膜干燥等現(xiàn)象，也可出現(xiàn)聽覺障礙和外耳道皰疹。
18、 位于額中回后部的中樞是（）。
A.視區(qū)
B.書寫中樞
C.聽區(qū)
D.運(yùn)動(dòng)型語言中樞
E.感覺性語言中樞
答案：B
解析：額中回后部（8區(qū)）是書寫中樞（優(yōu)勢(shì)半球）損傷可導(dǎo)致失寫癥，手能運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)寫字、繪畫等精細(xì)動(dòng)作障礙。
19、 迷走神經(jīng)背核屬于（）。
A.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱
B.一般軀體運(yùn)動(dòng)柱
C.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱
D.一般軀體感覺柱
E.特殊軀體感覺柱
答案：A
解析：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱位于軀體運(yùn)動(dòng)柱的背外側(cè)，支配心肌、平滑肌和腺體，包括動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。
20、 眼球血管膜最肥厚部分是（）。
A.睫狀體
B.虹膜
C.脈絡(luò)膜
D.鞏膜
E.網(wǎng)膜
答案：A
解析：睫狀體是眼球中膜（血管膜）最肥厚的部分，位于角膜與鞏膜移行處的內(nèi)面。
21、 下列屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的是（）。
A.鼓室
B.鼓膜
C.乳突小房
D.咽鼓管  
E.耳蝸
答案：E
解析：內(nèi)耳位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間，分為骨迷路（耳蝸、前庭、骨半規(guī)管）和膜迷路兩部分。
22、 自身調(diào)節(jié)情況下對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的類型是（）。
A.應(yīng)激反應(yīng)
B.旁分泌反應(yīng)
C.自分泌反應(yīng)
D.應(yīng)急反應(yīng)     
E.適應(yīng)性反應(yīng)
答案：E
解析：自身調(diào)節(jié)是當(dāng)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，器官、組織和細(xì)胞可不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。
23、 鈉泵活動(dòng)最重要的生理意義是（）。
A.儲(chǔ)備勢(shì)能
B.調(diào)節(jié)ATP分解量
C.維持完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)
D.維持細(xì)胞外液高鉀
E.維持細(xì)胞外液高鈣
答案：A
解析：鈉泵的生理意義包括：①   建立儲(chǔ)能機(jī)制②鈉泵活動(dòng)所貯備的能量也可以完成其他的生理活動(dòng)③鈉泵造成的細(xì)胞內(nèi)高K⁺是某些代謝反應(yīng)的基礎(chǔ)，同時(shí)可以防止Na⁺大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能遭到破壞，即維持了細(xì)胞正常的容積和滲透壓，如防止高鉀血癥、穩(wěn)定體內(nèi)的pH值等功能。
24、 動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢，引起的與末梢膜釋放地質(zhì)有關(guān)的離子流是（）。
A.. K⁺內(nèi)流
B..C^-內(nèi)流
C.. Na⁺內(nèi)流
D..Ca²⁺內(nèi)流
E..Mg²⁺外流
答案：D
解析：當(dāng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，軸突末梢膜電壓依從性Ca²⁺通道開放，細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺濃度增高，促進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近，與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿釋放出來。
25、 組織液與血液各種成分的主要區(qū)別是（）。
A.大分子蛋白質(zhì)
B.有機(jī)酸
C.鈉離子
D.鉀離子
E.鈣離子
答案：A
解析：組織液是由血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，大分子蛋白質(zhì)正常情況下不能通過毛細(xì)血管壁。
26、凝血酶的主要作用是（）。
A.加速因子II復(fù)合物的形成
B.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白
C.加速凝血酶原復(fù)合物的形成
D.激活因子Ⅲ和XⅡ
E.激活血小板第3因子
答案：B
解析：凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固止血。
27、下列與心指數(shù)直接相關(guān)的參數(shù)是（）。
A.體重
B.年齡
C.體表面積
D.身高
E.能量
答案：C
解析：心指數(shù)是指每平方米體表面積計(jì)算的每分排血量。健康成年人安靜狀態(tài)的靜心指數(shù)為3.0~3.5L/（min·m²）。
28、動(dòng)脈血壓升高時(shí)心動(dòng)周期主要的變化時(shí)（）。
A.等容收縮期延長(zhǎng)
B.房縮期延長(zhǎng)
C.快速射血期延長(zhǎng)
D.減慢射血期延長(zhǎng)
E.心室舒張期延長(zhǎng)
答案：A
解析：心室開始收縮，室內(nèi)壓升高，超過房室壓，房室瓣關(guān)閉。室內(nèi)壓仍低于主動(dòng)脈壓，半月瓣關(guān)閉。主動(dòng)脈壓升高時(shí)，室內(nèi)壓隨之升高，等容收縮期延長(zhǎng)。
29、可引起心率減慢的調(diào)節(jié)因素是（）。
A.迷走活動(dòng)增強(qiáng)
B.交感活動(dòng)增強(qiáng)
C.腎上腺素增多
D.甲狀腺激素增多
E.血管緊張素增多
答案：A
解析：心迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維末梢可釋放乙酰膽堿，與心肌M受體結(jié)合，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少。
30、正常人平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)承受的壓力是（）。
A.大氣壓-非彈性阻力
B.大氣壓-彈性阻力
C.大氣壓-肺回縮壓
D.大氣壓+表面張力
E.大氣壓+肺回縮壓
答案：C
解析：胸膜腔內(nèi)的壓力=肺內(nèi)壓-肺回縮力，而在平靜呼吸末時(shí)，肺內(nèi)壓等于大氣壓。
31、最大呼氣末存留于肺中的氣體量被稱為（）。
A.補(bǔ)呼氣量
B.功能余氣量
C.肺泡氣量
D.用力呼氣量
E.余氣量
答案：E
解析：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量，稱為余氣量。功能余氣量是指平靜呼吸末尚存肺內(nèi)的氣體量。
32、刺激縮膽囊素釋放的最強(qiáng)因素是（）。
A.脂肪酸
B.促胃液素
C.乙酰膽堿
D.葡萄糖
E.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物
答案：E
解析：膽囊收縮素（縮膽囊素）是可起胰液分泌的胃腸激素，是由酸性食糜和蛋白質(zhì)、脂肪分解產(chǎn)物刺激小腸黏膜而釋放的。
33、參與脂肪消化和吸收的主要膽汁成分是（）。
A.膽鹽
B.陰離子
C.膽固醇
D.膽色素
E.磷脂酰膽堿
答案：A
解析：膽鹽是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分。
34、正常成年人代謝率最低的情況見于（）。
A.清醒平臥
B.熟睡
C.閉目思考
D.深呼吸
E.餐前半小時(shí)
答案：B
解析：正常成年人熟睡時(shí)，代謝率最低。
35、毀損視上核，尿液檢測(cè)指標(biāo)的變化是（）。
A.低滲、量增加
B.高滲、量不變
C.等滲、量減少
D.尿顏色加深、pH值升高
E.尿蛋白和糖均陽性
答案：A
解析：下丘腦視上核及其周圍區(qū)域有滲透壓感受器，對(duì)血漿晶體滲透壓的變化十分敏感，可改變血管升壓素的分泌。毀損視上核時(shí)，血管升壓素缺乏，尿量增加。
36、抗利尿激素足進(jìn)水重吸收的部位是（）。
A.腎小球
B.近曲小管和髓袢粗段
C.遠(yuǎn)曲小管和集合管
D.髓袢細(xì)段升降支
E.腎小囊
答案：C
解析：重吸收作用是指小管液內(nèi)水和溶質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)而進(jìn)入管周毛細(xì)血管的過程。水的重吸收是在遠(yuǎn)曲小管和集合管進(jìn)行的。
37、視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)表現(xiàn)為（）。
A.瞳孔開大
B.晶狀體前后凸
C.視軸傾斜
D.晶狀體左右凸
E.復(fù)視
答案：B
解析：近視眼多數(shù)是由于眼球的前后徑過長(zhǎng)，來自遠(yuǎn)方物體的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，然后光線又開始分散，到視網(wǎng)膜時(shí)是分散開的光點(diǎn)，導(dǎo)致視物模糊。
38、脊髓前角a神經(jīng)元興奮，可引起的變化是（）。
A.腱器官傳入沖動(dòng)減少
B.梭內(nèi)肌收縮
C.Y傳出沖動(dòng)增加
D.梭外肌收縮
E.肌梭傳入沖動(dòng)增加
答案：D
解析：脊髓前角a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌，Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌。
39、下列屬于腦高級(jí)功能活動(dòng)的是（）。
A.非條件反射
B.視聽覺
C.饑渴覺
D.平衡覺
E.短時(shí)記憶
答案：E
解析：腦的高級(jí)功能包括學(xué)習(xí)、記憶、語言和其他認(rèn)知功能。
40、突觸前抑制時(shí)，與突觸活動(dòng)有關(guān)的變化是（）。
A.突觸前膜超極化
B.興奮性突觸后電位減小
C.突觸前膜不釋放神經(jīng)遞質(zhì)
D.抑制性突觸后電位增大
E.到達(dá)軸突末梢的興奮減少
答案：B
解析：突觸前抑制是通過兩個(gè)神經(jīng)元的軸突-軸突型突觸的活動(dòng)而發(fā)生的，可使突觸前神經(jīng)元末梢興奮性遞質(zhì)的釋放減少，從而使突觸后神經(jīng)元興奮活動(dòng)減弱而發(fā)生抑制。
41、下列屬于腺垂體激素的是（）。
A.生長(zhǎng)激素
B.甲狀腺素
C.縮宮素
D.血管升壓素
E.生長(zhǎng)抑素
答案：A
解析：腺垂體分泌生長(zhǎng)激素、催乳素、促黑激素促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素和黃體生成素等7種激素。
42、參與應(yīng)激反應(yīng)的最主要激素是（）。
A.胰島素
B.催產(chǎn)素
C.醛固酮
D.皮質(zhì)醇
E.促黑激素
答案：D
解析：應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體受到各種傷害性刺激時(shí)，血中腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增加，糖皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加并產(chǎn)生一系列的全身反應(yīng)。
43、既是癥狀，也是體征的選項(xiàng)是（）。
A.腹痛
B.心悸
C.頭暈
D.黃疸
E.胸悶
答案：D
解析：癥狀是指患者主觀感到的不適或痛苦。體征是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的變化。
44、半年就診。引起水腫最可能的原因是（）。
A.肝硬化失代償
B.慢性右心衰竭
C.下肢靜脈血栓
D.藥物不良反應(yīng)
E.營(yíng)養(yǎng)不良
答案：B
解析：（1）右心功能不全，可導(dǎo)致靜脈壓升高，毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓升高。
（2）腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，使腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增加，人體內(nèi)鈉水潴留。
（3）靜脈瘀血。心排出量降低，致血液中氧含量降低，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺氧受損，使毛細(xì)血管滲透壓增高。
（4）長(zhǎng)期體循環(huán)瘀血（消化道、肝臟瘀血），導(dǎo)致相應(yīng)功能降低致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。綜合以上因素，由于人的雙下肢長(zhǎng)期處于最低狀態(tài)，腎衰時(shí)容易出現(xiàn)下肢水腫。
45、男，2歲。玩耍中突發(fā)呼氣性呼吸困難半小時(shí)急診就診。最可能出現(xiàn)的肺部體征是（）。
A.肺部局限性干噦音
B.雙肺布滿哨笛音
C.雙肺粗大濕羅音
D.胸膜摩擦音
E.雙肺底捻發(fā)音
答案：B
解析：全肺布滿干噦音，見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘早期等。局限性干性哆音是由于局部支氣管狹窄所致，如支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管異物、肺癌等。
46、某患者持續(xù)發(fā)熱（T38~39C）4小時(shí)后體溫驟降至正常，2天后體溫再度迅速上升并波動(dòng)在38.5~40C數(shù)小時(shí)后迅速降至正常其熱型是（）。
A.稽留熱
B.間歇熱
C.弛張熱
D.不規(guī)則熱
E.回歸熱
答案：B
解析：間歇熱的體溫變化為體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度。
47、男50歲。間斷反酸，規(guī)律性劍突下疼痛2年排柏油樣便2天。最可能的診斷是（）。
A.急性糜爛出血性胃炎
B.胃癌伴消化道出血
C.消化性潰瘍并出血
D.賁門黏膜撕裂綜合征
E.食管靜脈曲張破裂出血
答案：C

48、女，68歲。進(jìn)油膩性食物后出現(xiàn)右上腹絞痛，向背部放射伴嘔吐2天就診。血生化：ALT102U/L，血膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性。引起膽紅素升高最可能的原因是（）。
A.急性肝炎
B.膽系結(jié)石
C.尿路結(jié)石
D.急性胰腺炎
E.自身免疫性溶血性貧血
答案：B
解析：膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，疼痛位于右上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向背部放射，發(fā)作前常有進(jìn)食油膩食物史。膽系結(jié)石可引起膽汁淤積性黃疸。
49、有關(guān)測(cè)量血壓的敘述，正確的選項(xiàng)是（）。
A.聽診器胸件置于袖袋下
B.血壓計(jì)置于肘關(guān)節(jié)水平
C.袖袋充氣至日常血壓水平放氣
D.取兩次測(cè)得血壓的高值
E.檢查前需休息5分鐘以上
答案：E
解析：測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)：①測(cè)量前30min禁止吸煙、飲用含刺激性物質(zhì)的飲料，安靜休息5~10min；②醫(yī)生檢查血壓計(jì)汞柱凸面水平應(yīng)在零位；③患者肘部和血壓計(jì)應(yīng)在心臟同 一水平；④袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2~3cm，聽診器胸件不得塞在袖帶下。
50、觸及左鎖骨上窩硬而無痛的腫大淋巴結(jié)時(shí)，首先考慮的病因是（）。
A.鼻咽癌
B.甲狀腺乳頭狀癌
C.原發(fā)性肝癌
D.賁門黏液細(xì)胞癌
E.右側(cè)小細(xì)胞肺癌
答案：D
解析：鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)多收集食管、胃等器官的淋巴結(jié)，右側(cè)多收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液。
51、男，60歲。吸煙30年。2周來因刺激性干咳、氣短、喜左側(cè)臥位來診。X線胸片如下：最可能的診斷是（）。
A.左側(cè)大葉性肺炎
B.左側(cè)胸腔積液
C.右側(cè)氣胸
D.左側(cè)肺不張
E.急性肺水腫
答案：B
解析：大量胸腔積液時(shí)，整個(gè)患側(cè)胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側(cè)。肺底積液時(shí)顯示-側(cè)膈肌明顯升高或胃底氣泡影與肺下緣之間明顯加寬。
52、上述患者病變部位最可能檢出的體征是（）。
A.語顫消失，叩診過清音，呼吸音減弱
B.語顫消失，叩診清音，呼吸音減弱
C.語顫消失，叩診實(shí)音，呼吸音消失
D.語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音
E.語顫消失，叩診鼓音，呼吸音消失
答案：C
解析：胸腔積液時(shí)叩診為實(shí)音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。
53、引起肝濁音界消失最常見的病因是（）。
A.胃腸穿孔
B.肺氣腫
C.間位結(jié)腸
D.腸梗阻
E.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位
答案：A
解析：胃、十二指腸潰瘍患者有規(guī)律性和季節(jié)性的上腹痛，疼痛與進(jìn)餐有關(guān)，穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失。
54、男，23歲。因發(fā)熱、呼吸困難2周就診。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。最可能的診斷是（）。
A.感染性心內(nèi)膜炎
B.結(jié)核性心包炎
C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
D.原發(fā)性高血壓
E.肥厚型心肌病
答案：B
解析：結(jié)核性心包炎的體征主要有心動(dòng)過速、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、偶有心包摩擦音、40%~50%患者并發(fā)胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。
55、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟雜音的特點(diǎn)是（）。
A.胸骨左緣第2肋間最明顯
B.向下頜及左下肢傳導(dǎo)
C.為遞減性嘆氣樣雜音
D.多在舒張晚期出現(xiàn)
E.左側(cè)臥位時(shí)聽診最清楚
答案：C
解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者主動(dòng)脈瓣區(qū)和第二聽診區(qū)有嘆息樣舒張?jiān)缙陔s音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)。
56、水沖脈的特點(diǎn)是（）。
A.脈搏驟起驟落
B.脈搏強(qiáng)弱不等
C.呼氣時(shí)脈搏明顯減弱
D.脈搏迅速上升緩慢下降
E.脈搏節(jié)律不整
答案：A
解析：檢查者將一手的掌橫紋平放在患者的橈動(dòng)脈上，將患者手臂高舉過頭，可明顯感知脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如潮水漲落者，為水沖脈。
57、某患者腹壁曲張靜脈分布于腹壁兩側(cè)臍上和臍下靜脈血流方向均向上。最可能的原因是（）。
A.肝靜脈血栓
B.胃底靜脈開放
C.脾腎靜脈分流
D.下腔靜脈阻塞
E.門靜脈癌栓
答案：D
解析：下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大部分分布在腹壁兩側(cè)及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均自下而上。
58、導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)常見的原因是（）。
A.機(jī)械性腸梗阻
B.胃潰瘍伴幽門梗阻
C.服用硫酸鎂后
D.低鉀低氯血癥
E.缺血性腸病
答案：A
解析：腸鳴音次數(shù)多且響亮、高亢時(shí)，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，常見于機(jī)械性腸梗阻。
59、某患者因上腹痛就診。查體：按壓右肋弓與腹直肌外緣交界處患者深呼氣因疼痛而受限。最可能的診斷是（）。
A.十二指腸潰瘍
B.下尿路感染
C.急性膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.膽管結(jié)石
答案：C
解析：右肋弓與腹直肌外緣交界處為膽囊的體表投影。急性膽囊炎時(shí)按壓該部位并囑患者深呼氣，可因膈肌下降，膽囊下移，碰到正在加壓的手指而引起疼痛。
60、大量胸腔積液的典型體征是（）。
A.病變側(cè)呼吸動(dòng)度加大
B.病變側(cè)叩診實(shí)音
C.氣管偏向患側(cè)
D.病變部位可聞及哆音
E.語音共振增強(qiáng)
答案：B
解析：大量胸腔積液時(shí)，氣管被推向健側(cè)，觸診語音震顫減弱或消失，叩診為實(shí)音，聽診語音共振減弱。
61、男，48歲。因右季助部脹滿2個(gè)月就診。查體：觸診肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀，無壓痛。最可能的診斷是（）。
A.慢性肝膿腫
B.慢性肝炎
C.急性肝炎
D.原發(fā)性肝癌
E.多發(fā)性肝囊腫
答案：D
解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的癥狀，多呈右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，常有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊。
62、確診心房顫動(dòng)最簡(jiǎn)便可靠的方法是（）。
A.系統(tǒng)地采集病史
B.準(zhǔn)確的心臟聽診
C.心電圖檢查
D.血電解質(zhì)檢查
E.超聲心動(dòng)圖檢查
答案：C
解析：心電圖檢查是確診心律失常最常見且簡(jiǎn)便可靠的方法。
63、男，56歲。間斷性上腹痛3年，近1周上腹脹滿、反復(fù)嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解。查體：振水音陽性。最可能的診斷是（）。
A.胃穿孔
B.幽門梗阻
C.慢性胃炎
D.慢性膽囊炎
E.急性胰腺炎
答案：B
解析：幽門梗阻患者往往因胃脹而厭食，服用抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴(kuò)張，上腹部飽滿，并有移動(dòng)性包塊。由于嘔吐次數(shù)增加，脫水日漸嚴(yán)重，體重下降�；颊哳^痛、乏力、口渴、畏食，重者可出現(xiàn)虛脫。叩診上腹呈鼓音、振水音明顯。
64、女，65歲。因持續(xù)性心前區(qū)疼痛5小時(shí)就診。心電圖示：V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高與T波形行成單向曲線，異常Q波形成。最可能的診斷是（）。
A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺栓塞
E.急性心包炎
答案：B
解析：心肌梗死患者急性期，高聳T波開始下降，ST段弓背向上抬高，如果供血未能得到改善，出現(xiàn)病理性Q波，ST段開始下降，T波開始倒置。


2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合真題及答案（上）